Почему стояние в вертикализаторе так важно?

Использование вертикализаторов – показания применения в педиатрии.
 
Следующая статья отвечает на вопросы, касающиеся размещения детей с ДЦП (и не только) и их вертикализация в вертикализаторах, а также ортопедического оборудования, в том числе обоснованности применения ортезов на нижних конечностях. Отсутствие единого сообщения в колледже и тренингах, посвященных этой теме, вызывает горячие дискуссии на рабочих местах, во время курсов и семинаров, которые я проводил.
В соответствии с действующими в настоящее время в мире принципами ВОЗ, ICF и GMF-CS, в педиатрической реабилитации функционирует системная модель (нарушения в работе одной системы/системы вызывают нарушения в работе других систем/систем).
Иерархическая модель, в которой говорится о необходимости прохождения ребенком в терапии следующих этапов развития так называемых вех, была отвергнута. Эта форма терапии, прежде всего у детей с МПД (протрузия межпозвоночного диска), способствует развитию необратимых вторичных и третичных поражений в костно-суставной системе.
Вертикализацию следует начинать примерно с 9-10 месяцев. Чтобы не допустить вторичных и третичных поражений, контрактур и деформаций, следует использовать правильно подобранные ортезы нижних конечностей. Мы часто вводим их с 7-8 месяцев жизни. Пациент должен носить их весь день. Для поддержания правильного удлинения мышц, адекватного приращению костей, рекомендуется использовать их на ночь-они значительно легче дневных. Ортез должен заменяться примерно каждые 6 месяцев, особенно у детей, находящихся на уровне I и II в GMFCS.

Почему стояние в вертикализаторе так важно?
Под правильной осанкой следует понимать ту, в которой система отдельных сегментов тела относительно себя гармонизирована, а ее поддержание в плоскости опоры при выполнении функциональных актов повседневной жизни требует минимальных усилий мышечной и нервной систем.
Отсутствие у ребенка стабильной позы тела ухудшает или даже делает невозможным выполнение повседневных функций, таких как: игра, работа с компьютером, еда, социальные отношения и т. д.  Поза тела, о которой мы очень часто забываем, также влияет на нормальную или нарушенную работу и работу таких систем/систем в организме ребенка, как: дыхательная, пищеварительная, костно-мышечная или кровеносная.
При правильном развитии положения стоя младенец он достигает около 8-9 месяцев и между 12-18 через месяц начинается самостоятельная ходьба. Когда развитие идет правильно, мы не задумываемся над тем, насколько важно вертикальное – вертикальное положение контроль тела. Совершенно иная ситуация выглядит в случай детей с MPD, расположенных на уровнях I-V согласно GMFCS. Проблемы также имеют дети с мышечной дистрофией, ломкостью костей, расщелиной позвоночника, с ортопедическими или кардиологическими проблемами, а также с инвалидностью интеллектуальной. Многие пациенты, пострадавшие от этих болезненные единицы никогда не достигают себя вертикальный контроль осанки не будет развиваться самостоятельной походкой. Мы, как терапевты, обязаны обеспечить безопасность нашим подопечным положение стоя, используя имеющееся на рынке оборудование. Вспоминая одновременно с очень хорошим, индивидуально подобранным стояк и закрепление в нем правильной отношение ребенка-прежде всего линейность.
Исследования показали, что вертикальное положение:
1. Вызывает увеличение значений плотности кости и снижает риск переломов.
2. Постоянное растяжение мышц в положении стоя предотвращает возникновение контрактур и деформаций в области нижних конечностей и таза.
3. Улучшает дыхание и фонацию.
4. Улучшает кровообращение и кровяное давление.
5. Влияет на пищеварение, функцию кишечника и мочевого пузыря.
6. Способствует развитию тазобедренного сустава ранняя стадия его формирования.
7. Позволяет детям взаимодействовать " лицом в лицо " со сверстниками.
8. Влияет на улучшение состояния кожи-особенно в области крестца и седалищных опухолей, благодаря разгрузке этих мест.
9. Улучшает самочувствие, бдительность и сон.
10. Улучшает функционирование в сфере психологически-психической.
 
Сколько времени должен проводить ребенок в вертикализаторе?
Вертикализация длится минимум 60 минут в течение 5-7 дней
в неделю, вызывает:
* Увеличение минерализации длинных костей и позвоночник-БМД (60-90 мин в сутки)
* Стабилизация бедра (60 мин в день; 60-90 градусов в двустороннем посещении kkd)
* Увеличение диапазона движения в суставах тазобедренных, коленных и голеностопных
(45-60 мин в день).
* Улучшение движений кишечника.
* Увеличение диапазона движения в голеностопном суставе (30-45 мин в день).
* Снижение давления.
* Увеличение диапазонов движения.
* Улучшение психического состояния.
* Улучшение сердечно-легочной работоспособности.
* Улучшение функции мочевого пузыря.
* Увеличение мышечной силы.
* Развитие внимания.
 
Когда пациенты не должен быть вертикализирован?
Противопоказаний действительно мало. Принадлежат к ,например, переломы, при которых нагрузка на конечности Нижний запрещен, прогрессирующий остеопороз, тяжелые контрактуры в тазобедренных, коленных суставах или голеностопных суставов. Люди с нарушениями дыхания
или кровообращение необходимо тщательно контролировать в положении стоя.
Как профессиональная группа, мы получили право переписывать пациентам ортопедического снабжения.
Итак, ниже я даю символы ICF, на которые мы можем
ссылаться при выдаче заявки.
Вертикализация в отношении символов ICF
* Психические функции (ICF B110 до b139)
* Функции кровеносной системы (ICF b410 до b429)
* Дыхательная система (ICF b440 к b449)
* Функционирование пищеварительно-выделительной системы
(ICF b510 к b539)
* Нервно - мужская система и связанные с ней функции
с движением (ICF b710 к b789)
* Мышечная сила (ICF b730)
* Костные структуры, ответственные за стабилизацию
тазобедренный сустав (ICF s75001)
* Кожа и связанные с ней структуры (ICF b8103 к
b8105)
* Костные структуры, связанные с BMD (ICF s7400,
с75000, с75010, с75020 и с76001 к с76004)
* Активность и участие (мобильность ICF d410 к
d489 и основные жизненные области ICF d810 к
d859)
 
Софья Швилинг
физиотерапевт, специальный педагог,
Старший Инструктор Bobath

*Информация взята из журнала «Głos fizjoterapeuty», выпуск 1/2020 (10), стр. 18-19

Статья в полной версии, содержащая многочисленные ссылки на научные исследования, доступна на сайте:
http://szwiling.com/2016/11/21/stawianie-i-pionizacja-w-pioni-zatorach-zalecenia-who-z-uwzglednieniem-icf/

Смотрите также
https://beatawnuk.pl/pionizacja/
https://beatawnuk.pl/profilaktyka-dyslokacjizwichniecia-sta-wu-biodrowego-pozycjonowanie/